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治疗女性骨质疏松症,两方合用效如神!

 

 

龟鹿四仙汤

治疗女性骨质疏松症

 

·什么是骨质疏松症?

骨质疏松症是一种与衰老有关的常见病,主要发生在绝经后妇女,由于雌激素缺乏导致骨量减少及骨组织结构变化,使骨脆性增多,易骨折,由骨折引起疼痛、骨骼变形,出现合并症等,严重影响中老年人的身体健康和生活质量,甚至缩短寿命。绝经后妇女发生PMO的患病率为男性的4倍。世界卫生组织(WHO)对骨质疏松症定义为在双能X线(DEXA)下骨密度低于正常值2.5个标准差以上。

 

 

 

 

 

 
 
 

 

【病因病机】

 

西医学认为本病最主要原因是性激素水平下降。雌激素能促进早期成骨细胞分化,刺激胶原蛋白并抑制破骨细胞活性。绝经后雌激素严重不足,致破骨细胞活性增加,骨密度降低,增加骨转化率,影响钙盐沉积,使骨消融增加,大量骨质丢失,最终导致PMO。同时与饮食习惯(钙摄量减少)、遗传因素等有关。

 

中医学中无“绝经后骨质疏松症”这一病名,根据其临床特点及病因病机,将其归属为“骨痿”“骨痹”“骨枯”范畴。根据绝经后妇女 “多虚多瘀”的特点,陈颖异认为本病与肾精亏损,肾气虚弱,天癸衰竭有密切关系。

 

中医认为:“肾为先天之本,肾主骨生髓”。肾精充足,则骨髓生化有源,骨骼得以滋养则骨坚固有力。《素问·痿论》云:“肾者水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。”肾气既乏,精血不足,无以养肝,资脾,壮骨,健髓,清窍失养;骨髓化生乏源,致髓枯骨脆,胫骨不坚,以致出现骨质疏松等一系列绝经后诸症。荣血不足,气血行不畅,往往出现兼痰兼瘀的病理现象。本病病位在肾,在骨,病性属虚中夹实。本虚主要是肝肾亏虚,标实主要是瘀血内阻,或痰浊内壅。

 

 

 

 

 
 
 

【治疗方法】

 

绝经后骨质疏松症治疗以补肾、强壮筋骨、填精血为主,佐以活血通络之品。常用的经验方:龟鹿四仙汤。

 

本方是由龟鹿二仙胶合二仙汤加减组成,处方:龟甲15g、鹿角胶12g、仙茅10g、淫羊藿10g、知母12g、黄柏10g、当归10g、巴戟天5g、丹参25g、土鳖虫6g、红参8g(另炖)、枸杞子15g。

 

临床可根据寒热虚实随证加减或改变其剂量。

 

腰疼剧烈加三七、九香虫;胃胀加莪术、陈皮;大便秘结加桃仁、黑芝麻;大便溏稀加葛根、薏仁米等。

 

 

 

 

 
 
 

【典型案例】

 

患者,女,70岁,因腰痛1个月,剧痛3天来诊。

 

患者近5来经常腰背痛,曾多次无诱因跌倒。X线片提示脊柱压缩性骨折,老年性脊柱骨质疏松症。经当地伤科医师治疗及卧床休息后,症状虽缓解,但疼痛终未解除,动则甚,卧则舒,不能料理家务,长期依赖保姆服侍。3天前进行弯腰锻炼,而后出现剧烈脊背疼痛,痛苦呻吟。

 

经X线检查,骨小梁明显疏松,胸12、腰1、腰3压缩性骨折,脊柱后突变形。CT检查:骨小梁减少伴骨小梁连续性中断。

 

刻诊:面色萎黄,精神疲乏,脊背剧痛,不能仰卧,翻身,畏寒喜热,大便较坚,舌质淡嫩,苔光滑,脉沉细。

 

给予龟鹿四仙汤并辅以性激素替勃龙2.5mg,每日1次治疗。

 

10天后,疼痛明显减轻,翻身自如,49天后能下地行走,腰痛基本消失。患者连续服中药30天,诸症悉减,生活自理。

 

雌雄激素配合应用,可降低子宫出血率,防治骨质疏松症,而且能促进蛋白质同化作用,促进骨基质和骨的形成,从而促进机体健康。

 

 

 

 

 
 
 

【小结】

 

龟鹿二仙胶为补益剂,具有滋阴填精,益气壮阳之功效。能治疗肾中阴阳俱虚,任督精血不足;腰膝酸软,形体消瘦,两目昏花,发脱齿摇,阳痿遗精,久不孕育。二仙汤温肾阳、补肾精、泻肾火,本方曾在多种疾病应用,特别对围绝经期综合征、围绝经期高血压有显著疗效,已引起人们普遍关注。

 

二方合用,龟鹿四仙汤能通督脉而补阳,通任脉而补阴。方中鹿角胶填精补髓,强壮筋骨,龟甲胶通任脉而补阴,龟鹿两味,为血肉有情之品,能峻补阴阳以生气血精髓;枸杞以养精血,补肝肾;巴戟天强筋骨;仙茅、淫羊藿、知母、黄柏平衡阴阳;佐以丹参,土鳖虫活血祛瘀止痛,与滋补药合用,可使补而不腻。阳生于阴,阴生于阳,阴阳并补,寒热并调,标本同治,治疗绝经后骨质疏松症效果颇佳。

 

但是要注意绝经后骨质疏松症应与一般骨折区别论治,不能长期卧床休息。卧床本身可加重骨质疏松,而且会产生很多并发症。早期在床上应该积极活动,疼痛减轻后应马上下床轻微锻炼。在有条件的情况下,也应继续服中药一两个疗程,增强患者体质,防止本病复发。