芪七复宫汤治疗产后子宫复旧不全50例临床观察
浙江中医杂志 2016 年 8 月第 51 卷第 8 期
· 583 ·
芪七复宫汤治疗产后子宫复旧不全50 例临床观察*
蔡宇萍1 王 靖1 陈颖异2
1 浙江省瑞安市妇幼保健院 浙江 瑞安 325200
2 浙江省瑞安市人民医院 浙江 瑞安 325200
关键词 产后子宫复旧不全 芪七复宫汤 气虚血瘀 临床观察
DOI:10.13633/j.cnki.zjtcm.2016.08.026
近年来，随着剖宫产比例的增多，产后子宫复旧不全的发病率呈上升趋势，严重影响妇女身心健康。笔者采用自拟芪七复宫汤治疗产后子宫复旧不全50 例，获效满意，现报道如下。
l 临床资料
2013 年6 月～2014 年l0 月选择本院门诊符合中西医诊断标准［1-2］，辨证分型为气虚血瘀型的产后子宫复旧不全患者100 例，按随机数字分组法分治疗组和对照组各50 例。治疗组年龄18～39 岁，平均27.8±4.5 岁；阴道流血时间35～112 天，平均63.9±18.4 天。对照组年龄19～38 岁，平均28.1±5.1 岁；阴道流血时间32～ 109 天，平均62.9±18.5 天。两组在年龄、病程、临床症状比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组：口服产复康颗粒（深圳三顺制药有限公司提供，批号：20130204），每次1袋，1日3次。两组疗程均为7d。
2.2 治疗组：采用芪七复宫汤加减治疗，药物组成：黄芪、党参各20g，莲房15g，川断12g，炒枳壳、五灵脂、天仙藤各10g，蒲黄、蒲黄炭各5g，三七3g。头晕酌加当归 10g；恶露有腥臭酌加马齿苋15g；便溏酌加炮姜6g，炒白术12g。7 剂。每日2 次，每次150ml。
3 疗效观察
3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［2］及《中药新药治疗产后恶露不绝的临床研究指导原则》［3］制定。痊愈：恶露净止，各种中医症状消失，证候疗效率≥ 90％ ；显效：恶露减少 2/3 以上，中医症状明显减轻， 65％≤证候疗效率＜90％；有效：恶露净止或恶露减少 1/3 以上，中医症状减轻，30％≤证候疗效率＜65％；无效：恶露无明显减少，中医症状无改善或加重，证候疗效率＜30％。证候疗效率=（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/治疗前症状积分×100％。临床症状评分，用量化分级记分法：主症按无（0 分）、轻（2 分）、中（4 分）、重（6
分）；次症按无（0 分）、轻（l 分）、中（2 分）、重（3 分）。
3.2 两组疗效比较：见表1。
表1 两组疗效比较
|
组别 |
例数 |
痊愈 |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率 |
|
治疗组 |
50 |
23 |
16 |
9 |
2 |
96.0%* |
|
对照组 |
50 |
17 |
12 |
10 |
11 |
78.0% |
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.3 两组平均止血时间比较：治疗组 3.31±0.91d 明显短于对照组 5.01±1.03d，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。
4 体会
笔者认为妇人产时用力及产伤失血，易耗损气血， 素体素弱，元气亏虚，气虚则血行缓慢，脉络不充，血流不畅，日久则成瘀滞，血不归经可致恶露不绝。本病证候多属气虚夹瘀，治疗当以益气化瘀止血。自拟芪七复宫汤中黄芪、党参益气升提，固冲摄血，正所谓“产后当大补气血为主，虽有杂症，以末治之”；三七既能止血，又可散瘀，止血而不留瘀，化瘀而不伤正；续断“行血而能和血”“止痛生肌肉，通治产后及崩漏也”；枳壳理气行血止痛，能使子宫收缩节律增加；天仙藤行气活血；蒲黄、蒲黄炭、五灵脂具有活血祛瘀、散结止痛，治产后腹痛；莲房消瘀止血，治瘀血腹痛，产后胎衣不下。若头晕酌加当归养血和血，恶露腥臭酌加用马齿苋清热凉血止血，便溏酌加炮姜、白术温中健脾。诸药合用，达补虚止血、化瘀止痛、调和冲任之功，使瘀血去，新血生，疾病向愈。笔者观察结果表明，该方治疗产后子宫复旧不全疗效好， 未见不良反应，值得推广应用。
5 参考文献
［1］曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：
886.
［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：176-178.
［3］邵丽黎.女病诊疗全书［M］.北京：中国医药科技出版社，
收稿日期 2016-01-11
