医案：产后汗证

产后病案

 

来某某，女 ，36岁，已婚。

初诊日期：2021年05月25日

主诉：产后四月，多汗伴易感3月余

现病史：患者顺产四月， 2021年2月在坐月子期间感冒后迁延未愈稍有受风即感咽痒，咳嗽少痰，易汗出，夜间为甚，大便黏池，近2天又觉咽痒咳嗽，纳可，寐差，舌淡，苔白，脉浮缓。

既往史：否认肝炎，肺结核等传染病史，否认手术史，否认外伤史，否认特殊药物及食物过敏史。

生育史：2—0—0—2

辅助检查：血常规无殊。胸部X片未见明显异常。

西医诊断：多汗症，慢性咽炎

中医诊断：咳嗽、产后汗证（气虚夹热），

治以清肺利咽化痰、益气固表。

处方：黄芩10克，桔梗10克，杏仁10克，茯苓10克，荆芥10克，浙贝10克，射干5克，瓜蒌皮10克，芦根15克，陈皮6克，薄荷十克，蝉衣5克，丝瓜络15克，甘草5克，川贝3克。

二诊 ：2021年6月1日。咳嗽减少，咽痒，痰白，矢气较多，盗汗乏力。

方用：丝瓜络15克，甘草5克，佛手10克，米仁15克，黄芩10克，红景天12克，桔梗10克，射干5克，三叶青6克，杏仁10克，蝉衣5克，通草5克。

三诊 ：2021年6月17日。咳嗽好转，咽部有痰，痰白，大便好转。

方用：黄芪30克，太子参15克，红景天10克，桔梗10克，射干5克，西青果10克，丝瓜络15克，通草5克，枸杞子15克，三叶青6克，甘草5克。

四诊 ：2021年6月29日。咽痒，咳嗽、乏力，盗汗好转。

方用：黄芪30克，防风10克，白术12克，桂枝5克，白芍12克，甘草5克，红枣5克，米仁30克，桔梗10克，瘪桃干10克，山药15克，丝瓜络15克，浮小麦30克，太子参30克，通草5克。

五诊 ：2021年7月13日。2天前又咽痒，咳嗽、乳汁少、乏力，

方用：黄芩10克，红景天10克，桔梗10克，射干5克，三叶青6克，杏仁10克，蝉衣5克，通草5克，丝瓜络15克，甘草5克，佛手10克，米仁15克，薄荷10克，芦根12克。

六诊 ：2021年8月16日。乳汁增，乏力，咽痒好转，大便好转。

方用：太子参15克，生白术15克，当归10克，白芍12克，桔梗10克，通草10克，枸杞子15克，木香10克，木香10克，黑芝麻15克，乌梢蛇10克，甘草5克 。

按语： 患者产后脏腑伤动，百节空虚，腠理不实，卫表不固，易感外邪致反复咳嗽 ，盗汗等诸多病症。初诊先用黄芩，荆芥，射干，杏仁，川贝等清热化痰解表证。其中丝瓜络味甘，性寒。有祛风通络，活血下乳之功效。复诊时玉屏风散合桂枝汤加减，益气固表、调和营卫。 两方相须为用，使气旺表实，外邪难侵，补中有疏，散中有补。