医案：盆腔炎

盆腔炎痛经

姜某某，女 ，33岁，已婚。

初诊日期：2021年7月20日

主诉：反复下腹痛两月余，

现病史：患者平素月经规律，周期1个月，经期7天，量可。近2月反复出现下腹痛，伴腰酸痛。曾服用康妇炎片仍未好转，排便后腹痛缓解。末次月经07月16日，量少、色暗红，有血块，伴痛经，需服止痛药才能止痛。口腔溃疡,情志不畅，纳可，寐浅易醒，大便粘滞，三日一行。舌淡红，苔薄腻，脉细数。

既往史：否认肝炎，肺结核等传染病史，否认手术史，否认外伤史，否认特殊药物及食物过敏史。

过敏史：头孢过敏史。

生育史：1—0—0—1

辅助检查：7月4日B超示：右附件囊性包块33*31*38MM，盆腔少量积液。

白带常规：白细胞+++

妇科检查：外阴--，阴道畅，宫颈光，子宫略偏大，无明显压痛。左附件压痛+，右附件增厚，压痛+。

西医诊断：盆腔炎

继发性痛经

卵巢囊肿

中医诊断：慢性盆腔炎（正虚邪恋，兼夹血瘀）

　　　　　痛经

　　　　　癥瘕

治拟：扶正祛邪，清热化瘀。

处方：当归10克，太子参30克，生白术15克，木香10克，丹皮10克，人参叶12克，升麻5克，黄连5克，生甘草5克，马齿苋5克，合欢皮15克，醋元胡12克。

二诊 ：2021年07月29日。末次月经7月16日.自诉烦躁，口腔溃疡,纳呆，寐差，便黏好转，

方用：原方加醋元胡12克。

三诊 ：2021年08月03日。末次月经，7月14日，自诉腹痛已除，偶有乏力寐欠安好转。舌红，少苔，脉数。

方用：当归6克，白芍12克，绿梅花10克，郁金12克，丹参15克，桑寄生15克，菟丝子12克，鸡血藤20克，葫芦巴10克，牛膝15克，泽兰10克，红藤30克，杜仲30克，米仁30克，神曲15克，合欢皮15克。

四诊 ：2021年08月20日。末次月经8月15日，量少，色暗红，少许血块，痛经已除。乏力好转。方用：黄芪30克，党参30克，当归10克，白芍12克，鸡血藤15克，熟地15克，木香10克，炙甘草5克，桑葚15克，麦冬10克，红景天12克，葛根20克。

按

慢性盆腔炎是内生殖器的子宫、输卵管、卵巢发生炎症而渐渐蔓延到盆腔结缔组织的一种病变，在妇科疾患的范围内是比较常见而难根治的一种疾病。一般由急性转为慢性，在症状方面一般没有发烧或剧痛等急性炎症表现，往往病人自觉腹部隐痛或阵痛，尤其在经期前后，感到腹部胀痛，有的有腰腿痛、白带异常或月经不规则，甚至闭经及出血等。而且大多数人因此而患不孕症及其他兼症，其中最常见的是月经不规则或痛经，而调经也就是中医治疗慢性盆腔炎的主要方法之一。

益气补中方法，正气旺盛，自可驱邪外出。所谓养正积自除，此之谓也。但必须舌润、脉弱、症不足，形气、病气皆虚，是用补之征也。若拘于西医炎症之说，或拘于中医痛无补法之说，用清泄攻伐，日久必伤正气，正伤则邪愈盛，迁延难愈。

方中当归、牡丹皮养血活血化瘀；木香、延胡索行气活血止痛；人参叶能降虚火，治虚火牙痛，配黄连、升麻、马齿苋，以滋阴降虚火而止痛，使气畅邪除瘀消而痛自除。