• 回到顶部
  • 88888888
  • QQ客服
  • 微信二维码

医案:HPV感染

HPV病案

陈某某,女 42岁,已婚

初诊日期:2021032

主诉:发现宫颈HPV感染2月余

现病史患者2年前曾宫颈HPV感染。经陈师治疗转阴。该妇欣喜万分,同时放松警惕,时常出差晚睡。患者平素月经规律,周期1个月,经期7天,量少,无痛经。末次月经0122色红、量少,7天净现停经37天,平素月经规律。自查尿妊娠阴性。纳可,差,便干。红,薄,细数

既往史:否认肝炎,肺结核等传染病史,否认手术史否认外伤史,否认特殊药物及食物过敏史。

生育史:1001

辅助检查:2021012HPV 44阳性20210102 TCT:NILM2021032HCG3.1NMOL/L

西医诊断:宫颈HPV感染

中医诊断:带下(脾肾,湿郁化热)。

治以清毒除湿

处方:牛膝15克,泽兰12克,红藤20克,白花蛇舌草15克,丝瓜络15克,乌梢蛇10克,木香10克,红景天12克,桃仁10克,当归10克,赤芍10克,川芎6克,丹皮10克,香附10克。同时予“辛复宁外用。

二诊 20210309日。刻诊:鼻塞,咽干,便干略缓。

处方:荆芥10克,丹参15克,薄荷10克,苏叶10克,牛膝15克,三叶青6克,银花10克,连翘15克,甘草6克,陈皮6克,泽兰10克,蝉衣6克,同时予“辛复宁外用。

三诊 20210316日。月经0310日来潮,量、色红。伴有血块,大便干硬稍缓,解便不畅,三日一行

处方黄芪30克,木香10克,芝麻30克,制军10克,虎杖30克,苁蓉15克,杜仲30克,蛇舌草30克,香附10克,枸杞10克,菟丝子10克。

四诊 20210330末次月经322328日,量少,色暗,有血块。自诉左下腹胀痛,尿频尿急尿细。乳房胀痛,胸闷气短,乏力较甚,失眠多梦,大便干硬明显好转。

处方黄芪30克,太子参15克,淮小麦30克,瓜15克,10克,木香10克,生白术30克,柏子仁15克,枸杞子15克,菊花12克,旱莲草15克,半枝莲15克,蛇舌草15克,合欢皮15克。

 20210413日。诉左下腹胀痛,大便略干。

处方桃仁10克,当归10克,赤芍10克,川芎6克,丹皮10克,香附10克,牛膝15克,红藤20克,丝瓜络15克,乌梢蛇十克,红景天12克,芝麻30克,皂角15克,白花蛇舌草15克。

 20210427日。体检发现乳腺增生,甲状腺结节,末次月经415号,量少色暗,左下腹胀痛,胸闷有刺痛感,情绪不佳,大便好转。

处方太子参30克,茯苓10克,生白术30克,淮小麦30克,木香10克,半枝莲12克,白花蛇舌草15克,生甘草五克,半边15克,黑芝麻30克,柏子仁12克,杜仲30克,八月扎12克,浙贝15克。予复查tctHPV

 20210511日。20210427HPV转阴白带量多,左侧下腹隐痛,多梦,大便略干燥,。陈老师继以巩固治疗:苍术10克,黃柏10克,牛膝15克,30克,泽兰12克,蛇舌草20克,鸭跖草15克,杜仲30克,合欢皮15克,15克,红藤30克,红景天10克,甘草5克。

 20210720日。末次月经710号,有血块,多梦乏力。用红藤20克,丝瓜络15克,乌梢蛇十克,木香十克,红景天12克,皂角15克,蔚子15克,浙贝15克。

按语:

人乳头瘤病毒( HPV) 感染与宫颈癌的关系密切,高危型人乳头瘤病毒( H  HPV) 持续感染是宫颈癌和宫颈上皮内瘤样病变( CIN) 发生发展的主要原因。目前尚无公认行之有效的治疗方法。

宫颈 HPV 感染是现代医学概念,可归属中医的“带下”、“五色带”等范畴。陈师认为主要病因病机湿、热、毒邪侵袭为致病之因,脾肾之虚、肝气之郁、气血滞为病机之根本,湿热毒伤及冲任为发病之关键环节。故治疗上应该运用中医理论,研制具有清热利湿解毒兼以扶正等功效的药物,以期能更好地治疗宫颈HPV感染。

 

该妇经陈师治疗短短2月,HPV44阳性复查已转阴。患者主症HPV阳性,但兼症颇多,与扶正祛邪同时,结合患者病症体质,综合治疗。初诊月经推迟,运用桃仁当归赤芍等,活血调经润肠药物,结合白花蛇舌草丝瓜络乌梢蛇候等化通络解毒。二诊患者外感,适当佐以杏仁化痰润肠。三诊时,患者仍然大便干硬,解便不畅,三日一行,予以制军虎杖等通药物,佐以肉苁蓉,黑芝麻滋肾润肠。而后便秘好转,则立即停用制军等通力强药物,顾护正气,中病则止。润肠通便的药物,乃予生白术益气润肠通便。该患者乳腺增生,甲状腺结节,同时扶正祛邪,异病同治。每一诊的用药,既紧紧围绕扶正祛邪治疗带下的主题,又考虑当时该患的刻下症状,每每用药精简有效,恰如其分。